Obiettivi

Recuperare pienamente l'estensione del ginocchio
Raggiungere una flessione di almeno 90°
Ridurre/Eliminare dolore e tumefazione del ginocchio
Iniziare recupero tono muscolare quadricipite femorale (QF-Hamstring)
Favorire la cicatrizzazione della ferita chirurgica

Trattamento

• Eventuale utilizzo della ginocchiera ortopedica con modalità e tempi dettati dal chirurgo
• Arto elevato, bendaggio compressivo o calza elastica, ghiaccio 3/4 volte al giorno 15 minuti ogni ora
• Deambulazione con 2 stampelle e carico parziale al di sotto della soglia del dolore (es. sfiorante o 20-30%)
• Mobilizzazione passiva assistita dal fisioterapista con particolare riguardo al recupero precoce dell'estensione del gnocchio.
• Esercizi di allungamento muscolare (Stretching) QF-Hamstrings-gemelli
• Esercizi di rinforzo muscolare isometrici QF-Hamstrings
• Elettrostimolazioni QF-Hamstring (Compex)
• Esercizi propriocettivi in scarico, crioterapia al termine della FKT
• In caso di dolore laser e tecar

14 giorno post-operatorio: controllo clinico e rimozione punti di sutura da parte dell'ortopedico

2° fase (dalla 15° alla 30° gg post-operatoria)

Obiettivi

• Risoluzione completa del dolore e dell'eventuale versamento articolare
• recupero completo dell'articolarità attiva e passiva del ginocchio
• ripresa della deambulazione corretta senza stampelle e progressivo abbandono della ginocchiera(se presente)
• proseguire il potenziamento muscolare del quadricipite femorale e degli ischio-crurali.
• Recupero propriocettivo e posturale

Trattamento

• Deambulazione con carico progressivo fino al 100% ed abbandono graduale delle stampelle;rieducazione del passo
• Mobilizzazzione passiva ed attiva in estensione
• Mobilizzazzione passiva assistita in flessione del ginocchio
• Cyclette (iniziando con una posizione di sellino alto per poi progressivamente abbassarlo)
• Esercizi di allungamento muscolare (stretching) quadricipite femorale-ischiocrurali-gemelli
• Esercizi di rinforzo muscolare isometrici quadricipite-ischiocrurali
• Elettrostimolazioni (compex)
• Esercizi propriocettivi in carico (compatibilmente con il grado di recupero dell'ortostasi e della deambulazione) esercizi con attrezzi
• Crioterapia ed eventuale fasciatura compressiva del ginocchio al termine della fisioterapia
• Esercizi di recupero funzionale, propriocettiva e rinforzo funzionale in acqua (se possibile)
• Mobilizzazzione della rotula
• Massaggi di scollamento della cicatrice chirurgica

30°giorni post-operatoria: visita di controllo ortopedica

3° fase (dalla 5° alla 12° settimana post-operatoria)

Obiettivi

• Ottimizzazzione del recupero articolare: ROM 0°-130°
• Ottimizzazzione del recupero posturale e della corretta deambulazione priva di ausilii ed ortesi
• Proseguire il potenziamento muscolare del quadricipite femorale e degli ischio-crurali

Trattamento

• Cyclette libera per il riscaldamento
• Esercizi di allungamento muscolare (stretching) quadricipite-ischiocrurali-gemelli
• Esercizi di potenziamento muscolare a catena cinetica chiusa(pressa e squat fino a 90° fino alla 8° -10° settimana poi fino a 120°)
• Esercizi di rinforzo muscolare attivi del quadricipite femorale fra i 40° e i 90°
• Esercizi di rinforzo eccentrico del quadricipite femorale (tipo camminare in discesa)

4°fase (dalla 13° alla 20° settimana post-operatoria)

Obiettivi

• Ottimizzare il potenziamento muscolare
• Allenare la resistenza fisica aerobica, la coordinazione e la destrezza del gesto atletico dell'arto operato
• Allenare i movimenti della disciplina specifici

Trattamento

• Cyclette ed esercizi di allungamento muscolare quadricipite femorale-ischiocrurali-gemelli come riscaldamento
• Corsa intermittente su tapis roulant (3' poi 1' stop in progressione) su superficie piana poi inclinata con cardiofrequenzimetro
• Esercizi di potenziamento muscolare a catena cinetica aperta (leg-extension, leg-curl)
• Pressa e squat a 120°, esercizi propriocettivi in scarico (palla sotto al piede, disegni col piede sul pavimento)
• Test isocinetico e programma di rinforzo isocinetico personalizzato
• Saltelli bipodalici con stacco da fermo, poi con la corda quindi pliometrici
• Esercizi propriocettivi e corse lineari senza rotazioni in campo/palestra/pista assistiti dal preparatore atletico

5° fase (dal 5° al 6° mese post-operatorio)

Obiettivi

• Recupero muscolare pari al 90% della gamba operata
• Ripresa completa della corsa e dei movimenti di rotazione del ginocchio sotto sforzo
• Recupero completo della capacita di saltare senza paura
• Ripresa con sicurezza dei movimenti e delle gestualita specifiche della disciplina sportiva eseguita

Trattamento

• Cyclette e stretching come riscaldamento
• Potenziamento isocinetico con test periodici fino al 90% rispetto al controlaterale
• Potenziamento muscolare completo dei vari distretti muscolari
• Corse con variazioni di direzione e velocita, accelerazioni e decelerazioni
• Salti monopodalici con rincorsa in varie direzioni
• Esercizi in campo-palestra-pista

Visita ortopedica ogni mese

Condizioni necessarie per la ripresa dell'attivita sportiva:

1. Articolarita completa
2. Controllo posturale e propriocettivo completo
3. Forza muscolare non inferiore al 90° del controlaterale
4. Non gonfiore o dolore del ginocchio dopo  attivita
5. Test funzionali e controlli clinici positivi